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健康科学 > 咳嗽----肺之过?

  • 咳嗽----肺之过?
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            内容摘要: 说到咳嗽,很多人都会想到感冒、气管炎、肺病。其实,能引起咳嗽的原因很多。

            说到咳嗽,很多人都会想到感冒、气管炎、肺病。其实,能引起咳嗽的原因很多。
      按照持续时间,咳嗽分为三大类:少于3周的称为急性咳嗽,8周或8周以上的称为慢性咳嗽,介于两者之间者则为亚急性咳嗽。
      急性咳嗽的最常见病因是普通感冒。若不治疗,在感冒最初的两天,80%以上的患者会发生咳嗽。对于感冒引起的咳嗽,治疗应以缓解症状为主,如采用抗过敏药盐酸氯苯那敏和减充血剂伪麻黄碱以消除流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者,可选用右美沙芬等中枢性镇咳药。除了感冒,急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等也会引起咳嗽。
      亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后,临床上称之为感冒后咳嗽。这类咳嗽症状通常会自行缓解,持续时间较长的患者也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗。
      慢性咳嗽的病因较多。不仅与呼吸系统有关,还与鼻、咽喉、消化系统有关,最常见的4种原因有:
      咳嗽变异型哮喘较特殊,占慢性咳嗽发病率的40%,主要由于患者属于气道或全身的过敏体质。当过敏原刺激气道时,会引起局部的过敏反应,导致气管、支气管痉挛及反射性咳嗽,患者如不积极治疗,极易发展为哮喘。咳嗽变异型哮喘的治疗与典型支气管哮喘相同,最有效的方法是联合应用糖皮质激素和吸入β2受体激动剂。
      鼻后滴流综合征,是鼻腔分泌物倒流到鼻后和后咽部,甚至反流到声门或气管,从而引发慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状,占慢性咳嗽发病率的30%。发病原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和鼻窦炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致;血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。对非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎和普通感冒等病因导致的咳嗽,可用第一代抗组胺药和减充血剂治疗;对于过敏性鼻炎引起的咳嗽,则应选用第二代抗组胺药,同时鼻腔内喷入糖皮质激素。
      嗜酸细胞性支气管炎,是一种非哮喘型支气管炎,占慢性咳嗽发病率的15%左右。通常采用吸入糖皮质激素治疗,持续应用4周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服,每天10~20毫克,持续3~7天。
      胃食管反流性咳嗽,通常因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,从而导致咳嗽,占慢性咳嗽发病率的10%~20%。这类患者的治疗应从调整生活方式人手,肥胖者最好减肥,平时避免吃得过饱,做到少食多餐,避免睡前饮食,少吃酸性、油腻食物,少喝咖啡等饮料,还要戒烟,睡觉时可以把床头升高,或把枕头垫高些。

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